La suspensión de las prestaciones médicas para afiliados de PAMI en Esquel continúa sin una fecha de resolución. El gerente del Círculo Médico de Esquel, Marcelo Mingo, aseguró que la decisión responde a una combinación de atrasos en los pagos, débitos de auditoría que consideran incorrectos y la ausencia de un canal de diálogo efectivo con las autoridades de la obra social.

Según explicó, actualmente los profesionales recién percibieron los pagos correspondientes a marzo, mientras que las prestaciones de abril y parte de mayo continúan impagas, período en el que todavía se brindó atención antes de interrumpir el servicio el pasado 5 de mayo.

Reclaman revisar los débitos aplicados

Uno de los principales puntos del conflicto son los descuentos realizados por auditoría, que desde el Círculo Médico califican como improcedentes.

Mingo indicó que solicitaron una auditoría compartida, con la participación de las autoridades de PAMI y del auditor que efectuó los débitos, para revisar los criterios utilizados.

Además, cuestionó que las nuevas pautas de auditoría hayan sido comunicadas el 27 de mayo, pero aplicadas de manera retroactiva sobre prestaciones correspondientes a enero, febrero y marzo, situación que consideró inadmisible.

«No estamos en desacuerdo con que existan pautas de auditoría, pero no pueden aplicarse retroactivamente sobre facturación ya presentada«, sostuvo.

Pagos demorados y un sistema que consideran inviable

El gerente explicó que, durante el último año, PAMI registraba demoras de pocos días en los pagos, pero la situación cambió considerablemente este año.

Según señaló, la obra social perdió casi un mes en los plazos habituales de pago y nunca recuperó ese atraso, generando una situación financiera difícil de sostener para los prestadores.

A esto se suma, afirmó, la incertidumbre sobre cuándo se abonarán las prestaciones y qué descuentos volverán a aplicarse, lo que dificulta cualquier planificación.

Críticas al sistema de módulos

Mingo también rechazó el sistema de contratación impulsado por PAMI, basado en pagos por módulos.

Explicó que el Círculo Médico trabaja con facturación individual, donde cada profesional cobra por la práctica efectivamente realizada, mientras que el sistema modular establece un monto global que no diferencia el trabajo de cada integrante del equipo de salud.

En ese sentido, sostuvo que el inconveniente no pasa por la digitalización del sistema, sino por la modalidad de contratación que utiliza PAMI.

«Nosotros trabajamos con unas 40 obras sociales y 15 ART sin inconvenientes. El problema no es la tecnología, sino el sistema de módulos«, remarcó.

«El problema se decide en Buenos Aires»

El titular del Círculo Médico señaló además que las delegaciones locales y provinciales de PAMI carecen de poder de decisión, ya que las definiciones llegan desde Buenos Aires.

Indicó que esa centralización dificulta las negociaciones y retrasa la resolución del conflicto, especialmente en ciudades del interior como Esquel.

Una situación que también afecta a otras obras sociales

Durante la entrevista, Mingo sostuvo que el escenario financiero no afecta únicamente a PAMI y mencionó que otras obras sociales atraviesan dificultades económicas.

No obstante, aclaró que ninguna presenta el mismo sistema de contratación por módulos, por lo que los convenios vigentes con el Círculo Médico continúan funcionando bajo la modalidad de negociación directa de valores.

Esperan una reunión para destrabar el conflicto

Finalmente, el gerente indicó que el primer paso para avanzar hacia una eventual normalización de las prestaciones es concretar la auditoría conjunta solicitada.

El objetivo es revisar los débitos cuestionados y establecer reglas claras para la facturación futura, condición que consideran indispensable para retomar el diálogo con la obra social.

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